Ein tastbarer Knoten, eine auffällige Stelle in der Mammographie oder eine unklare Veränderung im Ultraschall kann viele verschiedene Ursachen haben. Die Abklärung beginnt meist mit einer ärztlichen Untersuchung und einer geeigneten Basisbildgebung. Je nach Alter, Beschwerden und Fragestellung kommen vor allem Mammographie und Ultraschall zum Einsatz.
Bleibt dabei eine wichtige Frage offen, kann eine Magnetresonanztomografie der Brust, kurz MRT Mamma, zusätzliche Informationen liefern. Sie stellt das Brustgewebe sehr detailliert dar und kann mithilfe von Kontrastmittel außerdem zeigen, wie auffällige Bereiche durchblutet werden beziehungsweise Kontrastmittel aufnehmen. Die MRT Mamma ist jedoch kein Ersatz für Mammographie oder Ultraschall und wird nicht grundsätzlich bei jeder Brustveränderung eingesetzt.
Was bedeutet eine MRT Mamma?
Die MRT Mamma ist eine spezielle Magnetresonanztomografie der Brust. Sie arbeitet mit starken Magnetfeldern und Radiowellen und kommt ohne ionisierende Strahlung aus. Anders als bei der Mammographie wird die Brust während der Untersuchung nicht zusammengedrückt.
Bei der Untersuchung entstehen hochauflösende Schnittbilder in mehreren Raumebenen. Die Mamma-MRT wird in der Regel als multiparametrische Untersuchung durchgeführt. Dabei werden verschiedene Bildserien kombiniert, darunter Aufnahmen zur Beurteilung des Gewebes, dynamische Sequenzen vor und nach der Kontrastmittelgabe sowie gegebenenfalls diffusionsgewichtete Aufnahmen.
Dadurch kann die MRT Mamma nicht nur die Form und Lage einer Veränderung darstellen. Sie liefert zusätzlich Informationen darüber, wie sich das Gewebe nach der Kontrastmittelgabe verhält. Diese Kombination aus struktureller und funktioneller Beurteilung ist bei bestimmten Fragestellungen besonders hilfreich.
Welche Strukturen lassen sich mit einer MRT Mamma untersuchen?
Bei einer MRT Mamma werden in der Regel beide Brüste und die angrenzenden Regionen untersucht. Je nach Fragestellung können unter anderem folgende Strukturen beurteilt werden:
- Drüsengewebe
- Fettgewebe
- Haut und Brustwarzenbereich
- Brustmuskulatur
- Lymphknoten im Achsel- und Brustbereich
- Blutgefäße
- Narbengewebe
- Brustimplantate und die umgebende Kapsel
- auffällige Herde oder Raumforderungen
Die genaue Aussagekraft hängt unter anderem von der Bildqualität, der verwendeten Technik, dem Zeitpunkt der Untersuchung und den vorliegenden Vorbefunden ab. Eine MRT kann auffällige Areale darstellen, aber nicht jede Veränderung allein anhand der Bilder sicher als gut- oder bösartig einordnen.
Ursachen und Entstehung von Befunden, die eine MRT Mamma sinnvoll machen
Eine MRT Mamma wird eingesetzt, wenn eine konkrete diagnostische Frage mit Mammographie oder Ultraschall nicht ausreichend beantwortet werden konnte oder wenn eine besonders genaue Beurteilung erforderlich ist.
Typische Gründe sind:
- unklare Befunde nach Mammographie oder Ultraschall
- widersprüchliche Ergebnisse aus Bildgebung und Gewebeprobe
- die genaue Bestimmung der lokalen Ausdehnung eines bekannten Brusttumors
- die Suche nach weiteren Herden in der Brust
- ein deutlich erhöhtes familiäres oder genetisches Brustkrebsrisiko
- die Abklärung eines möglichen Rückfalls nach einer Brustkrebsbehandlung
- der Verdacht auf eine Implantatruptur oder andere Implantatkomplikation
- der Nachweis von Metastasen bei unklarem Ursprungstumor
Die MRT Mamma wird dabei nicht eingesetzt, um möglichst viele zusätzliche Bilder zu erzeugen. Ziel ist vielmehr, eine konkrete diagnostische Unsicherheit zu klären oder die Ausbreitung einer bereits bekannten Erkrankung genauer zu beurteilen.
Symptome und Warnzeichen bei Veränderungen der Brust
Eine Brustveränderung bedeutet nicht automatisch, dass eine bösartige Erkrankung vorliegt. Sie sollte jedoch ärztlich abgeklärt werden, wenn sie neu auftritt, anhält oder sich verändert.
Mögliche Anlässe für eine ärztliche Untersuchung sind:
- ein neu tastbarer Knoten
- eine neu aufgetretene Verhärtung
- eine Einziehung der Haut oder Brustwarze
- eine auffällige Veränderung der Brustform
- einseitige oder anhaltende Schwellung
- Hautveränderungen
- Blut oder andere ungewöhnliche Sekretion aus der Brustwarze
- anhaltende unklare Schmerzen
- neu tastbare Veränderungen in der Achselhöhle
In vielen Fällen sind Mammographie und Ultraschall die ersten bildgebenden Verfahren. Eine MRT Mamma wird vor allem dann ergänzt, wenn die bisherigen Untersuchungen keine eindeutige Antwort liefern, ein erhöhtes Risiko besteht oder eine bekannte Erkrankung genauer beurteilt werden muss.
Wann ist eine MRT Mamma sinnvoll?
Bei unklaren Befunden aus Mammographie oder Ultraschall
Mammographie und Ultraschall können viele Veränderungen der Brust zuverlässig darstellen. Manchmal bleibt jedoch unklar, ob es sich um eine harmlose Gewebestruktur, eine Zyste, eine Narbe oder einen tumorverdächtigen Befund handelt.
Eine MRT Mamma kann in solchen Situationen zusätzliche Informationen zur Größe, Lage, Form und Kontrastmittelaufnahme liefern. Sie wird gezielt eingesetzt, wenn die Ergebnisse der bisherigen Untersuchungen keine ausreichende Einordnung ermöglichen.
Bei widersprüchlichen Befunden
Gelegentlich passt das Ergebnis einer Gewebeprobe nicht eindeutig zu dem vorherigen bildgebenden Befund. Ein zunächst gutartiges Biopsieergebnis kann beispielsweise nicht zu einer weiterhin auffälligen Struktur in der Mammographie oder im Ultraschall passen.
In solchen Fällen kann die MRT Mamma helfen, die widersprüchlichen Befunde besser einzuordnen. Je nach Ergebnis können anschließend eine erneute Gewebeentnahme oder weitere Untersuchungen notwendig sein.
Zur Bestimmung der Tumorausdehnung
Bei einer bereits bekannten Brustkrebserkrankung kann die MRT Mamma eingesetzt werden, um die lokale Ausdehnung des Tumors genauer zu beurteilen. Sie kann Hinweise darauf geben, ob weitere Herde in derselben oder in der anderen Brust vorliegen.
Diese Informationen können für die Planung der Operation oder einer anderen Behandlung relevant sein. Die Entscheidung für eine MRT hängt von der individuellen Situation und dem bereits vorliegenden Befund ab.
Bei erhöhtem Brustkrebsrisiko
Frauen mit einem deutlich erhöhten familiären oder genetischen Brustkrebsrisiko können in speziellen Früherkennungsprogrammen regelmäßig mittels MRT untersucht werden. Die MRT Mamma kann dabei zusätzliche Herde sichtbar machen, die in anderen Untersuchungen möglicherweise nicht eindeutig erkennbar sind.
Ob eine solche Untersuchung empfohlen wird, hängt vom individuellen Risiko, dem Alter, der Familiengeschichte, möglichen genetischen Veränderungen und dem ärztlich festgelegten Untersuchungsplan ab.
Bei Verdacht auf einen Rückfall nach einer Behandlung
Nach einer Operation, Bestrahlung oder anderen Brustkrebsbehandlung können Narben- und Umbauprozesse entstehen. Diese Veränderungen können in der Bildgebung teilweise schwer von einem erneuten Tumor zu unterscheiden sein.
Eine MRT Mamma kann in bestimmten Situationen zusätzliche Hinweise liefern, ob es sich eher um behandlungsbedingte Veränderungen oder um einen möglichen Rückfall handelt. Auch hier ist die Beurteilung nur im Zusammenhang mit den Voruntersuchungen und dem zeitlichen Verlauf möglich.
Bei Brustimplantaten
Bei Brustimplantaten kann eine MRT eingesetzt werden, wenn der Verdacht auf eine Ruptur, eine Kapselfibrose oder eine andere implantatbezogene Komplikation besteht.
Die Untersuchung kann das Implantat und die umgebende Kapsel detailliert darstellen. Je nach Fragestellung ist nicht immer eine Kontrastmittelgabe erforderlich. Welche Technik eingesetzt wird, hängt vom Implantat, den Beschwerden und dem Untersuchungsziel ab.
Bei Metastasen unklarer Herkunft
In seltenen Fällen werden Metastasen eines Brusttumors festgestellt, ohne dass der Ursprungstumor in Mammographie oder Ultraschall eindeutig sichtbar ist. Eine MRT Mamma kann dann helfen, nach einem möglichen Ausgangsbefund in der Brust zu suchen.
Die Untersuchung wird in solchen Situationen in eine umfassendere Diagnostik eingebunden. Weitere bildgebende Untersuchungen und gegebenenfalls eine Gewebeuntersuchung können erforderlich sein.
Welche Untersuchungen kommen außerdem infrage?
Die MRT Mamma ist ein ergänzendes Verfahren innerhalb der Brustdiagnostik. Je nach Fragestellung können folgende Untersuchungen eingesetzt werden:
- Mammographie: insbesondere zur Darstellung bestimmter Gewebeverdichtungen und Verkalkungen
- Ultraschall: zur Beurteilung von Knoten, Zysten und bestimmten Gewebestrukturen
- MRT Mamma: zur detaillierten Darstellung und zur Beurteilung der Kontrastmittelaufnahme
- Gewebeentnahme: zur mikroskopischen Untersuchung eines auffälligen Befunds
- klinische Untersuchung: zur Beurteilung tastbarer Veränderungen, der Haut und der Brustwarze
- weitere Bildgebung: bei speziellen Fragestellungen oder zur Ausbreitungsdiagnostik
Die Verfahren beantworten unterschiedliche Fragen und können sich ergänzen. Eine MRT ersetzt insbesondere nicht automatisch die Gewebeentnahme, wenn ein Befund histologisch abgeklärt werden muss.
Wie läuft eine MRT Mamma ab?
Vor der Untersuchung werden die Beschwerden, die bisherigen Befunde und die konkrete Fragestellung besprochen. Wichtig sind außerdem Angaben zu früheren Brustoperationen, Biopsien, Krebstherapien und vorhandenen Implantaten.
Die Untersuchung erfolgt in Bauchlage. Die Patientin liegt auf einer speziellen Untersuchungsliege, in der beide Brüste frei in eine beidseitige Brustspule gelagert werden. Diese Position ermöglicht es, beide Brüste möglichst ruhig und standardisiert abzubilden.
Die Liege wird anschließend in das MRT-Gerät gefahren. Während der Aufnahmen muss möglichst ruhig gelegen werden, da Bewegungen die Bildqualität beeinträchtigen können. Es entstehen laute Klopf- und Brummgeräusche. Deshalb werden Kopfhörer oder Ohrschutz angeboten.
Das Untersuchungsteam bleibt über eine Sprechanlage erreichbar. Zusätzlich gibt es meist eine Klingel, mit der die Untersuchung bei Beschwerden unterbrochen werden kann.
Bei einer klassischen Mamma-MRT wird in der Regel ein gadoliniumhaltiges Kontrastmittel über eine Armvene verabreicht. Es werden Aufnahmen vor und nach der Kontrastmittelgabe angefertigt, damit die Aufnahme und Verteilung des Kontrastmittels beurteilt werden kann.
Vorbereitung, Risiken und wichtige Hinweise
Vor der Untersuchung werden die üblichen Sicherheitsfragen einer MRT geklärt. Dazu gehören unter anderem:
- Herzschrittmacher oder andere implantierte Geräte
- Gefäßclips oder chirurgische Clips
- Metallprothesen
- Metallsplitter, insbesondere im Bereich der Augen
- sonstige Implantate oder metallische Fremdkörper
- eine mögliche oder bestehende Schwangerschaft
- ausgeprägte Platzangst
Viele moderne Implantate sind unter bestimmten Bedingungen MRT-tauglich. Dafür müssen das genaue Modell und die zulässigen Untersuchungsbedingungen bekannt sein.
Bei einer Untersuchung mit Kontrastmittel sollte außerdem mitgeteilt werden:
- eine eingeschränkte Nierenfunktion oder Dialysebehandlung
- frühere Reaktionen auf MRT-Kontrastmittel
- starke Allergien oder Asthma
- aktuelle Laborwerte, insbesondere ein gegebenenfalls erforderlicher Kreatininwert
Die Mamma-MRT wird häufig in der zweiten Woche des Menstruationszyklus geplant, da hormonelle Einflüsse die Kontrastmittelaufnahme des Brustgewebes beeinflussen können. Bei unregelmäßiger oder ausbleibender Menstruation sowie bei Einnahme hormoneller Präparate sollte das Untersuchungszentrum informiert werden. Die konkrete Terminplanung richtet sich nach der medizinischen Fragestellung und den Vorgaben des Zentrums.
Eine besondere Nüchternvorbereitung ist nicht grundsätzlich erforderlich. Ob vor der Untersuchung gegessen oder getrunken werden darf, richtet sich nach den Anweisungen des jeweiligen Zentrums.
Gadoliniumhaltige Kontrastmittel werden meist gut vertragen. Seltene Überempfindlichkeitsreaktionen sind jedoch möglich. Bei schwerer Nierenerkrankung muss die Kontrastmittelgabe besonders sorgfältig geprüft werden.
Welche Behandlung folgt nach dem MRT-Befund?
Die MRT Mamma ist keine Behandlung, sondern eine Grundlage für weitere medizinische Entscheidungen. Welche Schritte folgen, hängt vom Untersuchungsergebnis und vom Zusammenhang mit den bisherigen Befunden ab.
Bei einem unauffälligen Ergebnis kann eine weitere invasive Abklärung möglicherweise vermieden werden. Ob eine Kontrolle erforderlich ist, richtet sich nach dem individuellen Risiko und dem bisherigen Befund.
Bei einem auffälligen Ergebnis können zusätzliche Bildgebung, eine gezielte Gewebeentnahme oder weitere Untersuchungen notwendig sein. Wird ein Brusttumor bestätigt oder genauer eingeordnet, kann die MRT wichtige Informationen für die Planung einer Operation, Bestrahlung oder medikamentösen Behandlung liefern.
Bei implantatbezogenen Veränderungen kann der Befund die Entscheidung über eine weitere operative oder plastisch-chirurgische Behandlung unterstützen. Die konkrete Therapie wird nicht allein anhand der MRT-Bilder, sondern unter Einbeziehung der klinischen Untersuchung und gegebenenfalls der Histologie festgelegt.
Wann sollte ärztliche Hilfe gesucht werden?
Ärztliche Hilfe sollte gesucht werden, wenn neue oder anhaltende Veränderungen der Brust auftreten. Dazu gehören:
- ein neu tastbarer Knoten oder eine Verhärtung
- eine Einziehung der Haut oder Brustwarze
- eine neu auftretende Veränderung der Brustform
- einseitige Schwellung
- Hautrötungen oder andere Hautveränderungen
- Blut oder ungewöhnliche Sekretion aus der Brustwarze
- neu tastbare Veränderungen in der Achselhöhle
- anhaltende unklare Schmerzen
- neue Auffälligkeiten bei bereits bekannter Brustkrebserkrankung
Eine sofortige Notfallversorgung ist bei den meisten Brustveränderungen nicht erforderlich. Eine zeitnahe ärztliche Abklärung ist jedoch wichtig, damit notwendige Untersuchungen nicht unnötig verzögert werden.
Ob eine MRT Mamma erforderlich ist, entscheidet die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt anhand der Beschwerden, der klinischen Untersuchung, der bisherigen Bildgebung, möglicher Gewebeproben und der individuellen Risikosituation. Besonders sinnvoll ist sie, wenn Mammographie und Ultraschall eine konkrete Frage nicht ausreichend beantworten, ein erhöhtes Brustkrebsrisiko besteht oder eine bekannte Erkrankung beziehungsweise deren Ausdehnung genauer beurteilt werden muss.
MRT Brust bei Beyond Imaging
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MRT Brust – MRT Berlin-Mitte
MRT Brust – MRT Frankfurt am Main
MRT Brust – MRT Hamburg
MRT Brust – MRT Leipzig
Die Mamma MRT ist ein wertvolles diagnostisches Instrument, das immer dann zum Einsatz kommt, wenn andere Verfahren nicht ausreichen oder eine genauere Untersuchung erforderlich ist. Bei Beyond Imaging sind Sie in besten Händen, wenn es um die präzise und angenehme Durchführung Ihrer MRT der Brust geht.
Quellen
Dieser Artikel dient ausschließlich der allgemeinen Information und ersetzt keine medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung durch einen Arzt oder einen Arzt.